感染根管になる原因は？
細菌が根の中へ入る経路【草加・獨協大学前】

「痛みはなかったのに、レントゲンを撮ったら感染根管だと言われた」「昔治療した歯の根の中に、細菌がいるらしい」。歯科医院でこうした説明を受けると、まず浮かぶのは「なぜそうなったのか」という疑問ではないでしょうか。毎日歯みがきをしていても、甘いものを控えていても起こることがあるため、思い当たる理由が見つからず戸惑う方も多い状態です。

この記事では、感染根管になる原因を、細菌が歯の根の中へ入り込む「経路」に分けて解説します。深い虫歯だけでなく、子どもの頃にぶつけた歯、歯のひび、詰め物の下のすき間など、入口はいくつもあります。原因が分かると、治療中の歯だけでなく、ほかの歯やご家族の歯を守る手がかりにもなります。根管治療で行う処置の流れは根管治療のページでご紹介しています。草加・獨協大学前で、ご自身やご家族の歯が気になっている方の参考になれば幸いです。

感染根管は神経が働かなくなったあと
細菌が居ついた状態

歯の中心には、神経や血管が通る歯髄という組織があり、根の先の小さな穴で体とつながっています。歯髄が生きているあいだは、血液に乗って届く体の守りが働き、入り込もうとする細菌にある程度抵抗できます。感染根管は、この歯髄が細菌に侵されて働かなくなり、守りを失った根の中の管が細菌のすみかになった状態のことです。歯髄の役割そのものについては神経を抜いた歯に起こる変化を解説した記事で詳しく紹介しています。

細菌は外から特別に持ち込まれるわけではない

根の中に入る細菌の多くは、もともと口の中にいる細菌です。ふだんは歯の表面の硬いエナメル質や、その内側の象牙質が壁になって、細菌が歯髄まで届くのを防いでいます。感染根管の原因を考えるときは、「どこでその壁に穴があいたのか」「どこにすき間ができたのか」を探していくことになります。

守りを失うまでの流れ

壁に穴があくと、細菌やその出す物質が象牙質の細い管を伝って歯髄に届き、炎症が起こります。炎症が強いと、硬い歯の中で逃げ場のない歯髄が血の流れを保てなくなり、やがて働かなくなります。働かなくなった歯髄は細菌にとって栄養の多い場所になり、根の中全体へ感染が広がっていきます。

痛みが出ないまま進むことがあるのはなぜか

歯髄が働かなくなる途中で強い痛みが出る方もいれば、ほとんど痛みを感じないまま進む方もいます。ゆっくり進む炎症では、痛みが小さかったり、一時的にしみる程度で終わったりすることがあるためです。そのため、定期検診のレントゲンや、ほかの歯の治療で撮った画像で初めて見つかる、という経緯は珍しくありません。痛みがなかったことは、ご本人の見落としではないことが多いのです。

細菌が根の中へ入る経路
虫歯・ケガ・ひび・すき間

細菌が根の中へ入る道筋は、大きく4つに分けられます。1本の歯に複数の経路が重なっていることもありますが、それぞれの特徴を知っておくと、説明を受けたときに理解しやすくなります。

経路1｜虫歯が神経まで届く

もっとも多いのは、虫歯が奥へ進んで歯髄まで達する経路です。厚生労働省のe-ヘルスネットは、虫歯の進み方について「進行したむし歯では、歯の神経にまで細菌が達します。」と説明し、「さらに進行した場合には、歯の根元にまで細菌が達して病巣ができて、その結果歯肉から膿が出ることもあります。」としています（参照：厚生労働省 e-ヘルスネット「むし歯の特徴・原因・進行」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-02-001.html ）。歯と歯の間や、奥歯の溝の奥のように見えにくい場所の虫歯は、気づいたときには深くなっていることがあります。虫歯そのものができやすくなる条件は、次の記事でまとめています。

経路2｜ぶつけた歯の神経が、時間をかけて働かなくなる

転んだりボールが当たったりして前歯を強くぶつけると、根の先の細い血管が傷ついて、歯髄に血が届きにくくなることがあります。その場では欠けも痛みもなく、すぐに落ち着いたように見えても、数か月から数年かけて歯髄が働かなくなり、そこへ細菌が入り込むことがあります。「大人になってから、子どもの頃にぶつけた前歯が感染根管だと分かった」というのは、この経路の典型的な経過です。ぶつけた歯が少しずつ灰色や茶色がかってくるのは、歯髄に変化が起きているサインの一つです。お子さんの口のケガをどこで診てもらうかについては、こちらの記事が参考になります。

経路3｜歯のひびや割れ目から入り込む

硬いものを噛んだときの衝撃や、歯ぎしり・食いしばりのように長い時間かかり続ける力で、歯に細いひびが入ることがあります。ひびが歯髄の近くまで届くと、そこが細菌の通り道になります。ひびは目で見ても分かりにくく、噛む向きによって痛んだり痛まなかったりするのが特徴です。大きな詰め物が入っている歯は、残っている歯の壁が薄いため、ひびが入りやすい傾向があります。

経路4｜詰め物や被せ物の下にすき間ができる

治療した歯でも、年月とともに詰め物や被せ物の縁がすり減ったり、接着が弱まったりして、目に見えないすき間ができることがあります。そこから入った細菌が詰め物の下で虫歯をつくり、気づかないうちに歯髄へ届くのがこの経路です。過去に根の治療をした歯では、すき間から根の中に細菌が入り直し、もう一度感染根管になることもあります。銀歯の下は外から見えないため、定期検診での確認が頼りになります。

歯周病の側から根の先へ届くこともある

頻度は高くありませんが、歯周病が深く進んで歯ぐきの溝が根の先近くまで届くと、根の先の穴から細菌が歯の中へ入ることがあります。この場合は根の中の治療と歯周病の治療の両方が必要になるため、どちらが先に起きたのかを画像と歯ぐきの検査で見きわめます。

経路ごとの特徴を表で整理する

表を見ると分かるように、どの経路もはっきりした症状が出にくく、「早く気づく」ことより「見つけてもらえる機会を持っておく」ことのほうが備えとして現実的です。

草加・獨協大学前で
原因から相談するには

感染根管の治療では、根の中をきれいにすることに目が向きがちですが、原因になった経路が残ったままだと、治療を終えたあとに同じことが起こりかねません。たとえば、ひびが原因なら噛む力への対策が、詰め物のすき間が原因なら被せ物の作り直しが、治療の一部になります。草加市やその周辺にお住まいで、「どうしてこの歯が」と気になっている方は、原因の説明も含めてお尋ねください。

相談の前にふり返っておきたいこと

• その歯をこれまでに治療したことがあるか、いつ頃だったか
• 子どもの頃や部活動などで、顔や口をぶつけた経験があるか
• 朝起きたときにあごが疲れている、家族に歯ぎしりを指摘されたことがあるか
• 硬いものを噛んだときに「ピキッ」とした感覚があったか

はっきり覚えていなくても問題ありません。画像と歯の状態から考えられることを順にご説明します。

ご家族の歯にも目を向けるきっかけに

お子さんが前歯をぶつけた、きょうだいで同じように虫歯ができやすい、といったことは、ご家族で共有しておくと役立つ情報です。感染根管の治療で通われる際に、ご家族の歯の気になる点を一緒にご相談いただくこともできます。

当院でお手伝いできること

• 獨協大学前駅からすぐの立地で、土日祝も夜20時30分まで開いています。講義やお子さんのお迎えの前後にも予定を組みやすい時間帯です
• 歯科用CTで根の先の状態やひびの疑いを立体的に確かめ、マイクロスコープで根の中を拡大しながら治療します
• 原因として考えられることを、画像を指し示しながらお伝えし、再発を防ぐための工夫もあわせてご提案します
• 個室の診療室なので、学生さんの付き添いの保護者の方も一緒に説明を聞いていただけます
• 大型駐車場があり、車での来院も可能です。ご予約はWEB・LINEで受け付けています

よくある質問

まとめ｜感染根管になる原因は？
細菌が入った経路を知ることが再発を防ぐ一歩

感染根管になる原因は、口の中の細菌が歯の守りをくぐって根の中へ入り込むことにあります。その経路は、深い虫歯、ぶつけた歯の歯髄の変化、ひびや割れ目、詰め物や被せ物の下のすき間などさまざまで、痛みを伴わずに進むことも少なくありません。どの経路が関わっているかを知ることは、治療中の歯の再発を防ぐことにも、ほかの歯を守ることにもつながります。

草加・獨協大学前で、思い当たる理由がないまま感染根管と言われた方は、原因の見立ても含めてご相談ください。

原因を調べて治療を受けるうえでの注意点

注意点

• ひびや詰め物の下の虫歯は画像に写りにくく、治療を始めてから原因が分かることもあります
• ひびが根の深い位置まで達している場合は、根の治療をしても歯を残すのが難しいことがあります
• 根の中の消毒を進める期間に、噛むと響く・歯ぐきが腫れるといった反応が出る場合があります
• 原因が詰め物のすき間にある場合は、根の治療とあわせて被せ物の作り直しが必要になります
• 治療後に感染が再び起こることもあるため、定期的な確認を続けていただくことが大切です

おおよその費用

感染根管の治療は、多くの場合健康保険の範囲で受けていただけます。お支払いは、その日に行った検査や処置の点数に負担割合をかけた額になり、根の本数や消毒の回数、原因に応じて加わる処置によって変わるため、一律の金額はお伝えできません。保険外の選択肢として、当院の根管治療のページには、マイクロスコープを使う自費の根管治療（50,000〜100,000円）と、MTAという材料による処置（10,000円）の料金を税抜で掲載しています。

お会計は、現金とクレジットカードのどちらでも承っています。

記載理由

医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）の趣旨を尊重し、感染根管と診断された方がその原因と治療上の注意点を理解したうえで相談できるよう、細菌が根の中へ入る経路を取り上げています。

※原因の特定や治療の経過には個人差があります。

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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔

私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。細菌がどこから入ったのかは、これまでの治療歴や画像を合わせて推測するもので、一つに決められないこともあります。歯の色や歯ぐきの変化に気づいたら、歯科医院で相談してください。