子どもの口のケガは歯医者？口腔外科？
小児歯科との違い【草加・獨協大学前】

公園で転んで前歯をぶつけた、下唇の裏に透明な水ぶくれが何度もできる、舌の裏のすじが短いと健診で言われた。お子さんの口にこうしたことが起きたとき、「いつもの歯医者でいいのか、口腔外科に行くべきなのか、それとも小児歯科なのか」と迷われる保護者の方は少なくありません。歯科医院と病院の口腔外科の違いについては受診先の選び方をまとめた記事で、口腔外科が扱う範囲は口腔外科のページでご紹介しています。

この記事では、子どもの口のケガやできものは歯医者と口腔外科のどちらで診るのかを、小児歯科との違いとあわせて整理します。結論からお伝えすると、子どもの口のトラブルの多くは、身近な歯科医院で最初の診察を受けられます。そのうえで、場面ごとに何を確かめるのか、どんなときに専門の医療機関へつなぐのかを知っておくと、いざというときに慌てずに済みます。草加・獨協大学前で子育て中の方の参考になればうれしいです。

小児歯科と口腔外科は
「子どもの歯」と「口の外科」で役割が重なる

小児歯科は、乳歯が生え始めるころから永久歯がそろうまでの成長を見守りながら、虫歯の予防や治療、生え変わりのチェックなどを行う分野です。口腔外科は、年齢を問わず、口の中や顎の骨、粘膜に起こる病気やケガを、切る・縫う・取り除くといった外科的な方法で扱う分野です。

つまり、小児歯科は「誰を診るか（子ども）」で、口腔外科は「何をするか（外科的な処置）」で分けられた名前です。分け方の軸が違うため、子どものケガやできものは、ちょうど両方が重なる場所にあります。

同じ出来事を、2つの分野はこう見ている

表のとおり、多くの場面では「成長を見守る視点」と「処置をする視点」の両方が要ります。歯科医院の中では、この2つを一つの診察室で行うことが一般的で、受付で「小児歯科ですか、口腔外科ですか」と選んでいただく必要はありません。

まず身近な歯科医院で診てもらってよい理由

子どもの口のトラブルでは、歯・骨・粘膜のどこに原因があるかを見分けることが最初の仕事になります。レントゲンで乳歯の根や、その下にある永久歯の位置を確かめられるのは歯科医院の強みです。大きな処置や全身麻酔が必要と分かった時点で、専門の医療機関へつなぐ流れになります。

ケガ・できもの・すじ・埋まった歯
子どもに多い4つの場面

日本口腔外科学会は顎や顔のケガについて、「幼児や学童では、遊戯中の転倒や子ども同士の衝突が多く」と説明しています（参照：日本口腔外科学会「顎顔面の外傷」 https://www.jsoms.or.jp/public/disease/setumei_gaisyo/ ）。走り回る時期のお子さんにとって、口のケガは珍しいことではありません。ここでは、受診の相談が多い4つの場面について、どこを見て、何をするのかを順にご紹介します。

場面1｜転んで歯や唇をぶつけた

前歯が欠けた、ぐらぐらする、歯ぐきから血が出ている、唇が切れて腫れている。こうした状態は、歯そのものの治療と、唇や歯ぐきの傷の手当てが同時に必要になることがあります。

その場でできること

• 清潔なガーゼやハンカチで、出血している場所を数分押さえる
• 抜けた歯は根の部分に触らず、乾かさないようにして持ってくる。同学会は「歯を乾燥させないように口のなかに含んだり、牛乳につけたりして歯科医を受診してください」としています
• 欠けた歯のかけらが見つかれば、拾っておく
• いつ、どこで、どんなふうにぶつけたかをメモしておく

見た目にほとんど変化がなくても、乳歯の根の先には永久歯のもとが育っています。ぶつけた衝撃がそこに及んでいないか、数週間から数か月後に歯の色が変わってこないかを確かめるため、一度は診察を受けておくと安心です。

場面2｜唇の裏や舌の下に水ぶくれを繰り返す

下唇の内側などにできる、ぷくっとした透明から青っぽいふくらみは、唾液の通り道が傷ついてできる袋（粘液嚢胞）であることが多くあります。唇を噛む癖がある、尖った歯が当たっているといった刺激がきっかけになることもあります。

痛みがあまりないため様子を見がちですが、つぶれてはまたふくらむことを繰り返す場合は、袋ごと取り除く小さな処置を検討します。自分でつぶすと、細菌が入ったり再発しやすくなったりするので、触らずに見せていただくのがおすすめです。

場面3｜舌や上唇のすじが気になる

舌の裏や上唇の内側には、小帯と呼ばれるすじがあります。このすじが短い、太いといった理由で、舌が前に出しにくい、上の前歯のあいだにすき間ができるといったことが起こる場合があります。

ただし、小帯の形は成長とともに変わることも多く、見た目だけで処置を急ぐ必要はありません。授乳や食事、発音に困っていることがあるか、前歯の生え変わりがどう進むかを見ながら、処置が必要かどうかを判断します。

場面4｜永久歯がなかなか生えてこない

反対側の同じ歯はもう生えているのに、片方だけ出てこない。こうしたときにレントゲンを撮ると、余分な歯（過剰歯）が邪魔をしていたり、永久歯が向きを変えて骨の中に埋まっていたりすることがあります。

この場面は、生え変わりの順番を見守る小児歯科の視点と、骨の中の歯を扱う口腔外科の視点が最も重なるところです。取り除くか、もう少し待つかは、お子さんの年齢や歯の位置によって変わります。乳歯の本数や生え変わりの仕組みは、次の記事でご紹介しています。

急いで連絡してほしいサイン

• 押さえても出血が止まらない
• 歯が抜け落ちた、大きく位置がずれた
• 顔や顎の下が腫れて、熱が出ている
• 口を開けにくい、噛み合わせが急に変わった

頭を強く打った、意識がぼんやりしている、吐き気があるといった場合は、歯科より先に救急の医療機関を受診してください。

草加・獨協大学前で
子どもの口のトラブルを相談するには

お子さんの口のケガは、保育園や学校、習い事の最中など、保護者の方がその場にいないときに起こることも多いものです。草加市や周辺にお住まいの方で、「とりあえずどこで診てもらえばいいか」迷われたら、まずはお電話やご予約の際に状況をお知らせください。来院していただくまでに気をつけることもあわせてお伝えします。

受診のときに持ってきていただきたいもの

• お子さんの保険証と、お持ちであれば医療証
• 抜けた歯や欠けたかけら（乾かさない状態で）
• 水ぶくれやすじの様子を撮った写真。ふくらんでいるときの写真があると判断の助けになります
• ケガをした時間と状況のメモ。園や学校から聞いた内容でも構いません

お子さんが怖がらずに来られるように

ケガをしたあとの歯科医院は、お子さんにとって不安な場所です。ご家庭では「痛いことをされる」ではなく「どうなっているか見てもらおうね」と声をかけていただくと、診察室に入りやすくなります。当院でも、まず口の中を見て、何をするかを説明してから進めるようにしています。

当院でできること

• 獨協大学前駅のすぐそばで、土日祝も朝10時30分から夜20時30分まで開けています。園や学校のあと、夕方のケガにも対応しやすい時間帯です
• レントゲンで乳歯の根と、その下で育つ永久歯の位置を確かめてから、処置するか見守るかをご説明します
• 個室の診療室なので、保護者の方がそばについたまま診察を受けられます
• 全身麻酔や入院が望ましいと判断した場合は、連携する医療機関へ紹介状を作成します
• 大型駐車場があり、ベビーカーやきょうだい連れでも来院しやすい環境です。ご予約はWEB・LINEから受け付けています

よくある質問

まとめ｜子どもの口のケガは歯医者でまず診察
小児歯科と口腔外科の両方の視点で

子どもの口のケガやできものを歯医者と口腔外科のどちらで診るかは、名前の違いほど大きく分かれていません。小児歯科は子どもの成長を見守る分野、口腔外科は外科的な処置を行う分野で、ケガ・水ぶくれ・すじ・埋まった歯といった場面では、その両方の視点が必要になります。多くの場合は身近な歯科医院で最初の診察を受け、大きな処置や全身麻酔が必要なときに専門の医療機関へつなぐ、という順番で考えていただけます。

草加・獨協大学前でお子さんの口のことに迷われたら、見た目が落ち着いていても、一度状態を確かめにお越しください。

お子さんの受診にあたって気をつけたいこと

注意点

• ぶつけた歯の神経や永久歯への影響は、時間がたってから分かることがあるため、数か月にわたって経過を見せていただく場合があります
• 傷を縫う、袋を取り除くなどの処置のあとは、腫れや痛みが数日続くことがあり、唇の感覚がしばらく鈍く感じられる場合もあります
• お子さんの年齢や処置の範囲によっては、院内では行わず、全身麻酔に対応した医療機関をご紹介することがあります
• 麻酔が効いている間は唇や頬を噛みやすいため、処置当日の食事は感覚が戻ってからにしてください
• この記事の場面分けは一般的な目安であり、実際の対応は診察の結果によって決まります

おおよその費用

ケガの手当てや、水ぶくれ・すじ・余分な歯に対する処置は、治療を目的とするものであれば健康保険の対象になるのが一般的です。窓口での負担は、診察と検査、処置の内容に応じた点数の合計で決まり、お子さんの医療費助成の対象となる場合は、自治体の制度に沿った扱いになります。必要な検査や処置は診察してから決まるため、前もって一律の金額をお伝えすることはできません。処置に進む前には、その内容をご説明します。

お子さんの医療証をお持ちの場合は、受付で保険証とあわせてご提示ください。

記載理由

医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）の考え方に従い、お子さんの口のケガやできものの受診先に迷っている保護者の方が、小児歯科と口腔外科の役割の違いと受診の目安を知ったうえで行動できるよう、ご紹介しています。

※ケガの程度や回復の早さには個人差があります。

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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔

私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。成長期の口のケガやできものは、年齢や歯の生え変わりの段階によって対応が変わります。気になる様子があれば、早めに歯科医院で診察を受けてください。